Acute lage luchtweginfectie (bronchiolitis RSV)

Hoe vindt besmetting plaats?

De virussen die bronchiolitis veroorzaken worden verspreid via druppeltjes die we uithoesten en niezen. Deze druppeltjes verspreiden via de lucht en onze handen en voorwerpen. Deze virussen gaan met name in de winter rond op school, de crèche, maar ook op straat kun je besmet raken. Vaak zijn binnen een gezin meerdere mensen tegelijk verkouden.

Voorkomen van verspreiding

Het voorkómen van verspreiding binnen een gezin, schoolklas of crèche is vrijwel onmogelijk. In het ziekenhuis proberen we dat te voorkomen door kinderen met bronchiolitis op een isolatiebox te verplegen en draagt het personeel handschoenen en schorten over de kleding. 

Bij het verlaten van de kamer moet je de handen met handenalcohol nat maken (blauwe pompje op of direct buiten de kamer). Het kind moet op de kamer blijven, en ook eventueel speelgoed mag niet van de kamer af. Broertjes en zusjes van één jaar of ouder mogen op bezoek komen. Als ze eenmaal bij het patiëntje binnen zijn geweest mogen ze niet meer op de rest van de afdeling komen en moeten na het bezoek direct naar huis.

Verreweg de meeste kinderen worden alleen verkouden vaak met wat koorts en hebben oorpijn of keelpijn. Het lijkt een soort ‘griep’ die na ongeveer een week weer minder wordt. Sommige kinderen - naar schatting  10% - krijgt hierbij ook een ontsteking van de lagere luchtwegen. Omdat dan de kleinste takjes (=de bronchioli) van de luchtwegen zijn ontstoken (=itis) wordt het ziektebeeld bronchiolitis genoemd.

Kinderen met bronchiolitis moeten erg hoesten, klinken vol door slijm en kunnen erg benauwd zijn. Dit laatste is te zien aan een snellere ademhaling, intrekkingen op de borst en het op en neer bewegen van de neusvleugels. Ook kan het zuurstofgehalte in het bloed verlaagd zijn. Daarnaast is er vaak koorts en voelt het kind zich grieperig. Hoesten is de eerste dagen vaak pijnlijk. Kinderen willen minder drinken of weigeren zelfs alle voeding. 

Bij baby’s onder de 3 maanden kan het soms beginnen met koorts, geprikkeld gedrag en slecht drinken. Sommige heel jonge baby’s kunnen korte ademstops (= apneu) hebben en blauw aanlopen.

Krijgt je kind benauwdheid na een RSV infectie?

Een deel van de kinderen die vanwege  bronchiolitis opgenomen was in het ziekenhuis zal hierna bij een volgende verkoudheid opnieuw benauwd zijn. Dit uit zich door klachten van hoesten, vol zitten en een piepende ademhaling. Vaak kunnen deze symptomen met luchtwegverwijders (Salbutamol pufje) wat worden verminderd. Als ouder kun je hier niet veel aan doen. Wel is het belangrijk je kind weg te houden van sigarettenrook.

Welk onderzoek wordt gedaan?

Hoewel bepaalde virussen makkelijk kunnen worden getest door wat slijm af te nemen achter uit de neus, heeft het meestal geen gevolgen voor de behandeling. Alleen bij twijfel over de diagnose zal gekozen worden voor een test.

Wat is de behandeling?

Eigenlijk kennen we geen goede behandeling voor bronchiolitis. Er is geen specifiek medicijn tegen. Uiteindelijk moet het afweersysteem het virus zelf opruimen. De behandeling is dus alleen ondersteunend. Kinderen die niet zo benauwd zijn en voldoende zelf drinken mogen thuis uitzieken. 

Kinderen die wel benauwd zijn of ernstige problemen hebben met drinken worden opgenomen in het ziekenhuis. Kinderen die ernstig benauwd zijn kunnen soms beter worden verpleegd op de kinderintensive care in een academisch ziekenhuis.

De kinderartsen van het St. Antonius Ziekenhuis hebben bijzondere expertise op het gebied van diabetes, eczeem, hoofdpijn, keel-, neus- en oorproblemen, langdurige buikpijn, long- en bovenste luchtweginfecties, overgewicht, urineweg- en plasproblemen neurofibromatose type 1, ontwikkelingsachterstand, syndroom van Down, vroeggeboorten en huilbaby’s en groei- puberteits- en andere hormoonziekten.

Het St. Antonius Ziekenhuis heeft speciale webpagina's voor kinderen en jeugd tot 18 jaar om zich voor te bereiden op hun bezoek aan het ziekenhuis. Aan de hand van onder meer filmpjes, beeldverhalen en veelgestelde vragen kunnen zij zien hoe alles gaat op de Kinderafdeling en kennis maken met de mensen die er werken. 

‘Samen beslissen bij de dokter’ legt uit wat kinderen volgens de wet wel en niet zelf mogen beslissen en hoe ouders en zorgprofessionals hier mee om moeten gaan. Een dokter mag een kind niet zomaar onderzoeken of behandelen. Hiervoor moet hij/zij toestemming vragen.

Nog vragen?

Mocht je na het lezen van deze folder toch nog vragen hebben, stel deze dan gerust aan de kinderverpleegkundige of de kinderarts. Na opname wordt er een afspraak gemaakt op de polikliniek, ook dan kun je nog vragen stellen.

Mailen

Je kunt eventueel ook mailen naar kinderlongverpleegkundige@antoniusziekenhuis.nl