Verwijde knieslagader (operatie)

We verwachten u meestal 1 dag voor de operatie in het ziekenhuis. Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de verpleegafdeling.

Onderzoeken

Op deze dag krijgt u nog enkele onderzoeken. We nemen bloed bij u af en een co-assistent (een geneeskundestudent in opleiding tot arts) kan lichamelijk onderzoek bij u verrichten. Hij/zij stelt u ook een aantal vragen. Of er nog andere onderzoeken nodig zijn bespreekt uw arts met u. Een verpleegkundige heeft ook nog een voorbereidend gesprek met u.

Medicijnen

Om trombose (stolling van het bloed) te voorkomen, blijft u uw anti-stollingstabletten innemen. De arts bepaalt de dosering op grond van uw bloeduitslagen.

Tijdstip operatie

's Avonds, op de dag vóór de operatie, is meestal het tijdstip van de operatie bekend. De verpleegkundige brengt u hiervan op de hoogte.

Uitstel operatie

Het komt helaas een enkele keer voor dat de operatie op het laatste moment moet worden uitgesteld vanwege bijvoorbeeld een spoedgeval. Wij zijn ons ervan bewust dat dit heel vervelend is en streven er in dit geval naar zo spoedig mogelijk een nieuwe opnamedatum aan u door te geven.

• Op de ochtend van de operatie kunt u zich eerst nog douchen of wassen.
• U mag niet roken op de dag van de operatie.
• Gebruik geen make-up op de dag van de operatie.
• Sieraden en uw eventuele bril of (gebits-) prothese blijven op de verpleegafdeling.
• Voordat u naar de operatiekamer gaat, krijgt u van de verpleging speciale operatiekleding.
• De verpleegkundige of iemand van de patiëntenvervoersdienst brengt u naar de operatieruimte.

Het is noodzakelijk dat u voor de operatie een bepaalde periode niet eet of drinkt (‘nuchter’ blijft). Dit geldt als u narcose, een ruggenprik of een zenuwblokkade krijgt. Als u niet nuchter bent tijdens de ingreep, is de kans groter dat er tijdens de ingreep eten en drinken uit uw maag in uw longen terechtkomt. Dit kan leiden tot een ernstige longontsteking. Het is dus belangrijk dat u zich aan onderstaande voorschriften houdt.

• Vanaf 00.00 uur (middernacht) mag u niets meer eten. U mag nog wel helder vloeibaar drinken. Dit zijn: water, thee ZONDER melk en appelsap.
• Vanaf 2 uren voor de operatie mag u ook niets meer drinken. De afgesproken medicatie mag u wel met een slokje water innemen.

• Op de operatiekamer krijgt u van de anesthesioloog een ruggenprik of wordt u in slaap gebracht via narcose (afhankelijk van wat de anesthesioloog vooraf met u heeft afgesproken).
• De vaatchirurg maakt vervolgens een snee in de knieholte.
• Hij klemt de verwijde slagader ter hoogte van de verwijding af, zodat er even geen bloed doorheen kan stromen.
• Dan maakt hij de ader open en plaatst een stukje kunststofader (interponaat) ertussen.
• Vervolgens sluit hij de ader en de wond weer.

De operatie duurt 1 tot meerdere uren.

Uitslaapkamer

Na afloop van de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Hier blijft u enkele uren. Daarna gaat u weer terug naar de verpleegafdeling.

Slangetjes

• Na de operatie heeft u een infuus in uw arm. Dat is een dun kunststof slangetje in een bloedvat. Via het infuus krijgt u vocht en voedingsstoffen, omdat u kort na de ingreep nog niet mag eten of drinken.
• U heeft ook een slangetje naar uw blaas (katheter) waardoor uw urine wordt opgevangen. De katheter mag er in principe de dag na de operatie weer uit.
• Vaak heeft u ook een slangetje in de neus waardoor u zuurstof krijgt. Deze kan meestal ook weer snel verwijderd worden.

Achterspalk

Op de operatiekamer krijgt u om het geopereerde been een stoffen achterspalk. Na een operatie is het belangrijk om deze te dragen. Dit helpt bij de wondgenezing. De spalk moet 2 weken worden gedragen. Hieronder leest u hoe deze moet dragen:

Na de 2e week mag de spalk af en mag u weer vrijuit bewegen met de knie.

Voor vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Fysiotherapie via T 088 320 77 50.

Zelf doen

De verpleegkundigen helpen u in het begin met alles wat u zelf nog niet kan of mag. Langzaam maar zeker heeft u steeds minder hulp nodig. De verpleegkundigen stimuleren u ook om steeds meer zelf te doen, zoals wassen en aankleden. Zo verloopt de overgang van het ziekenhuis naar huis zo soepel mogelijk.

Zodra u grotendeels voor uzelf kunt zorgen, overleggen de verpleegkundigen en de arts met u wanneer u naar huis gaat. Dat is meestal 3 tot 5 dagen na de operatie. 

Voordat u naar huis gaat, heeft u nog een gesprek met een verpleegkundige (ontslaggesprek). U krijgt dan richtlijnen mee en adviezen voor als u weer thuis bent. Ook bespreken we met u hoe u de zorg in ons ziekenhuis heeft ervaren.

Verder krijgt u mee naar huis:

• Een afspraak voor controle op de poli (tijdens de controle-afspraak kan een duplex onderzoek gedaan worden); om de doorbloeding van uw vaten te controleren.
• Eventueel een afspraak om hechtingen te laten verwijderen bij de huisarts.
• Medicatie van de apotheek van het ziekenhuis . Zij sturen ook een actueel overzicht naar uw eigen apotheek. De arts stuurt een medicatie-overzicht naar uw huisarts.
• Een afspraak voor de Trombosedienst als u het medicijn Sintrom® of Marcoumar® gebruikt.
• Uw huisarts ontvangt digitaal van ons een brief (deze krijgt u dus niet mee).

Na de operatie pakt u de dagelijkse activiteiten langzaam weer op. Als de wond genezen is, kunt u zonder beperkingen alles weer doen zoals u gewend was. Goede leef- en eetgewoonten kunnen voorkomen dat u opnieuw problemen aan uw bloedvaten krijgt.

• Activiteiten als lopen en fietsen kunt u zelf langzaam opbouwen. Uw lichaam geeft vanzelf aan waar uw grenzen liggen. Bij pijn doet u wat rustiger aan of stopt u even.
• Een normaal verschijnsel na deze operatie is dat het geopereerde been iets dikker wordt. Dit kan nog soms weken tot maanden zo blijven.
• U kunt na de operatie gewoon weer seksueel contact hebben. 
• In overleg met uw (bedrijfs)arts bepaalt u wanneer u weer gaat werken. 

Vooral de eerste tijd na de operatie moet u bepaalde houdingen vermijden. Om te voorkomen dat de beenvaten afknellen, kunt u beter:

• niet te lang stilzitten;
• niet met uw benen over elkaar zitten;
• niet hurken en knielen.

U mag na de operatie gewoon weer douchen. Om te voorkomen dat de wond week wordt, kunt u de eerste 2 tot 3 weken na de operatie beter niet in bad gaan.

Verwondingen aan de voeten die onschuldig lijken, kunnen bij mensen met vaatproblemen sneller leiden tot infecties. Door de slechte doorbloeding kunnen bacteriën die op de huid leven zich namelijk sneller dan normaal uitbreiden en een infectie veroorzaken. Goede verzorging van de voeten en tijdelijke intensieve wondbehandeling zijn dan ook belangrijk.

We adviseren u daarom de volgende richtlijnen voor been- en voetverzorging op te volgen:

• 1 keer per dag wassen met lauwwarm water en grondig afdrogen. Gebruik hierbij een zachte handdoek.
• Inspecteer regelmatig op blaren, wondjes, ingegroeide nagels en huidverkleuring, vooral op uw hiel en tussen de tenen.
• Bij een droge huid: dagelijks eenmaal dun insmeren met een vette crème, lanoline of vaseline. Gebruik niet te veel en te vaak crème: dat verstikt de huid en maakt de huid week.
• Gebruik voetpoeder als u last heeft van sterk transpirerende voeten of voetschimmel (herkenbaar aan schilfers, blaasjes en jeuk).
• Uw teennagels moeten recht afgeknipt of gevijld worden (liefst door een pedicure).
• Knip de hoekjes nooit rond af: dit veroorzaakt ingegroeide nagels.

Operatiewond

De eerste weken na de operatie kan de wond nog wat pijnlijk zijn. Dit merkt u bijvoorbeeld bij het lopen, dat nog wat moeilijk zal gaan. Dit is een heel normaal verschijnsel. Verzorg/verbind uw wonden (zo nodig) zoals uw arts u heeft voorgeschreven.

U mag na de operatie alles eten. Om nieuwe aandoeningen aan hart en bloedvaten te voorkomen, adviseren wij u echter om niet alleen gezond, maar ook cholesterol-, zout- en vetarm te eten. Daarnaast is het van belang dat u op gewicht blijft. Probeer af te vallen als u te zwaar bent. Wanneer u moeite heeft met de ontlasting, is het verstandig om veel te drinken en om vezelrijke voeding te eten (zoals bruin brood, pruimen, zemelen, ontbijtkoek).

Antistolling

Als u in het ziekenhuis bent begonnen met het medicijn ascal of clopidogrel en tabletten Persantin® of soortgelijke medicijnen, gaat u hiermee thuis door. U blijft de bloedverdunners gebruiken. In ieder geval tot aan uw eerste controle op de poli. Uw behandelend arts overlegt dan met u of u de bloedverdunnende medicijnen nog langer moet gebruiken. Ook eventuele andere medicatie gebruikt u in overleg met uw specialist.

Adviezen bij het gebruik van bloedverdunners:

• Drink niet meer dan 2 glazen alcoholische drank per dag;
• Gebruik een zachte tandenborstel; uw tandvlees bloedt namelijk sneller als u bloedverdunners gebruikt;
• Als u de bloedverdunner Acenocoumarol (Sintrom®) gebruikt, krijgt u meer informatie via de Trombosedienst.

De volgende adviezen gelden voor iedereen, maar vooral voor vaatpatiënten:

• stop met roken;
• beweeg veel;
• voorkom stress.

Iedere operatie brengt bepaalde risico’s met zich mee, zo ook bij deze operatie. Om de risico’s te verkleinen onderzoeken we u voorafgaand aan de operatie grondig en nemen we voorzorgsmaatregelen. Desondanks bestaat de kans dat één van de onderstaande complicaties optreedt.

• Wondinfectie, longembolie (een bloedstolsel in de longvaten) en bloedingen kunnen bij elke operatie optreden;
• er bestaat een kleine kans dat de geopereerde slagader gaat lekken en er een nabloeding ontstaat. In dat geval moet u opnieuw geopereerd worden. Dit komt gelukkig niet vaak voor;
• u zou een longontsteking of een hartinfarct kunnen krijgen;
• trombose. Merkt u dat u na de operatie minder ver kunt lopen en dat uw voet aan de kant van het geopereerde been kouder en bleker wordt? Neem dan meteen contact op met uw huisarts. Het kunnen aanwijzingen zijn voor trombose (stolsels in het bloed);
• bij een operatie worden gevoelszenuwen in de huid doorgesneden. Dit is niet te voorkomen. Hierdoor kunt u een doof gevoel hebben in de huid bij het operatielitteken. Meestal is het gevoel na enkele weken tot maanden weer normaal.

Heeft u na ontslag dringende vragen? Neem dan gerust contact met ons op.

Tot 24 uur na ontslag

• Tijdens kantooruren met de poli Vaatchirurgie, T 088 320 26 00.
• Buiten kantooruren met de Spoedeisende Hulp, T 088 320 33 00.

Na 24 uur na ontslag

• Tijdens kantooruren met de poli Vaatchirurgie, T 088 320 26 00.
• Buiten kantooruren met de huisartsenpost in uw regio.