Kromstand penis (ziekte van Peyronie)

Pijnlijke erectie

In het begin van het ontstaan van de ziekte kan een erectie pijnlijk zijn. Een behandeling met medicijnen is dan mogelijk. Echter, er is beperkt wetenschappelijk onderzoek dat dit effectief is. Soms wordt de kromstand ook minder bij deze behandeling.

Ontsteking

Er ontstaat een verharding of bindweefselstreng door een ontstekingsproces in het vlies dat om de zwellichamen zit. Deze zorgt voor verlittekening (fribrosering) van het vlies om het zwellichaam, waardoor op de aangedane plaats de rek uit het zwellichaam verdwijnt. Er treedt een kromstand bij erectie op, meestal naar de buik, soms met een afwijking naar beneden, links of rechts. De penis kan ook korter worden.

Na een jaar stabiliseert de ziekte zich meestal en is het ontstekingsproces voorbij, dan kan overwogen worden om tot operatieve behandeling over te gaan. De kromstand kan soms zo’n ernstige vorm aannemen dat het hebben van seks onmogelijk of pijnlijk is. Dit kan belemmerend werken op de relatie en dan wordt ook vaak een veranderd zelfbeeld bij de man gezien.

Soms spelen ook erectiestoornissen mee bij de ziekte van Peyronie. Deze moeten eerst behandeld worden voordat met behandeling van de ziekte van Peyronie begonnen kan worden.

Oorzaak

De exacte oorzaak van de ziekte van Peyronie is niet bekend. De ziekte is mogelijk verwant aan de ziekte van Dupuytren waarbij een bindweefsel streng in de handpalm ontstaat en de vingers kromtrekken en de ziekte van Ledderhosen, waarbij een bindweefselstreng onder de voetzolen ontstaat. Ook lijkt er een verband te zijn met Diabetes Mellitus, roken, trauma aan de penis.

Aangeboren kromstand

De kromstand kan ook aangeboren zijn. Dan is de kromstand bijna altijd naar beneden. Er is dan geen sprake van een verharding en fibrosevorming. Deze kromstand is het gevolg van een aangeboren afwijking, en komt dit door een te korte plasbuis of niet symmetrische zwellichamen. Mannen met deze afwijking komen meestal op 16 à 20 jarige leeftijd, als zij voor het eerst een vaste relatie willen aangaan, naar een arts.

Bekijk ook ons filmpje over 'Aangeboden kromstand penis'.

Korte toegangstijd

De toegangstijd tot de polikliniek is heel kort. Diagnostiek met de echo/duplex van de penis kan, op indicatie, in het eigen ziekenhuis plaatsvinden door de gespecialiseerde verpleegkundig specialist en uroloog met de nieuwste echo apparatuur.

Consulten

Het eerste gesprek wordt door de verpleegkundig specialist gedaan en duurt 40 minuten. Vervolgafspraken duren 20 minuten en kunnen afhankelijk van de behandeling door de verpleegkundig specialist of de uroloog gedaan worden.

Heeft u nog vragen na het lezen van de informatie? Bel dan gerust met de polikliniek Urologie.

Injectietherapie (Xiapex®)

Een van de mogelijke behandelingen voor de kromstand van de penis was injectietherapie.

Helaas zijn (sinds eind 2019) de Xiapex injecties niet meer beschikbaar in Europa en kunnen wij deze behandeling niet meer uitvoeren/aanbieden.

De fabrikant van Xiapex in de Verenigde Staten is gestopt met de export van Xiapex. Hierdoor is het medicijn niet meer beschikbaar. Wij betreuren dit.

Behandeling met medicijnen

In het beginstadium (als u bij erectie van de penis pijn ervaart) kan een behandeling met medicijnen voorgesteld worden. Uw uroloog of verpleegkundig specialist zal u hierover informeren en deze behandeling voorstellen als dit wenselijk is. Indien de ziekte gestabiliseerd is kan een operatieve behandeling besproken worden (Cavernoplicatie).

Behandeling met vacuümpomp

In het beginstadium is ook een behandeling met vacuümpomp mogelijk. Uit onderzoek blijkt dat bij 66% van de patiënten dit een positief effect heeft op de kromstand. Deze behandeling bestaat uit 2x per dag de vacuümpomp een aantal malen gebruiken gedurende 3 maanden. Dit kan ook gedaan worden als de kromming stabiel is. 

Operatieve correctie van de kromstand (Cavernoplicatie)

Bij de chirurgische ingreep (onder narcose) wordt de penis kunstmatig in erectie gebracht. Deze ingreep wordt een cavernoplicatie genoemd. De uroloog plaatst dan aan de overliggende zijde enkele onoplosbare hechtingen. Hiermee wordt de penis ‘rechtgetrokken’. Na de operatie is de penis altijd korter in erectie dan voor de operatie. Deze hechtingen kunnen voelbaar blijven door de huid heen.

Om tot een chirurgische ingreep over te gaan, moet de ziekte minimaal 6 maanden stabiel zijn. Dit is van belang om te voorkomen dat de kromming alsnog erger wordt en opnieuw geopereerd moet worden. Opereren wordt alleen gedaan als geslachtsgemeenschap niet mogelijk is of pijnlijk is voor uzelf of uw partner.

Bij deze operatie wordt altijd een besnijdenis uitgevoerd, om mogelijke infectie te voorkomen en eventueel teveel aan huid weg te halen door het korter worden van de penis. . De operatie kan in dagbehandeling of in een klinische opname plaatsvinden, afhankelijk van de lichamelijke conditie van de patiënt.